Inschrijving competitie zwemmen

Gegevens van het nieuwe lid

Fijn dat je lid wil worden van onze competitie club! Vul het onderstaande formulier volledig in om de inschrijving snel en eenvoudig te laten verlopen.

Voornaam*

Naam*

Geboortedatum*

Geboorteplaats*

Nationaliteit*

Rijksregister nr*

Geslacht*

Man

Vrouw

Straat*

Postcode*

Huisnummer*

Gemeente*

Contact N°1:

GSM*

Email*

Van wie zijn de bovenstaande e-mail en gsm? (bv: mama voornaam & naam)

Contact N°2:

GSM

Van wie zijn de bovenstaande e-mail en gsm? (bv: mama voornaam & naam)

Opmerkingen of vragen

Bevestig uw aanvraag

Inschrijving competitie zwemmen

Gegevens van het nieuwe lid

Contact N°1:

Contact N°2:

Ondersteund door: